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执业药师考试备考：手足真菌的治疗办法有哪些

2025-07-21 09:45 109

执业药师考试备考：手足真菌的治疗办法有哪些

手足真菌的治疗

1.外用药物治疗——局部作用

1）选择剂型

水疱型——选择无刺激性的溶液或乳膏剂；

间擦糜烂型——可先用温和的糊剂或粉剂使局部收敛、干燥后，再用乳膏等其他剂型；

鳞屑角化型——可选择乳膏、软膏等剂型（可封包）。

2）选择药物

外用药物		代表药	用法/疗程
抗真菌药	①咪唑类	克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑、卢立康唑	可每日1～2次外用，一般疗程需要4周
	②丙烯胺类	萘替芬、特比萘芬、布替萘芬	每日1～2次外用，一般疗程2～4周
	③其他	阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯	每日1～2次外用，一般疗程需要4周
④角质剥脱剂（松解剂）		水杨酸、苯甲酸、冰醋酸	主要用于鳞屑角化型

*环吡酮胺——是近年来外用抗真菌药物研究的热点。

作用：该药是一种广谱抗真菌药物，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用；

适用于：很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣（（间擦型足癣）。

2.系统药物治疗

系统药物	剂量	疗程
伊曲康唑	200mg/d	水疱型和间擦糜烂型1～2周；＞＞鳞屑角化型2～3周；＞＞甲癣：需每月服1周、停3周，并连续治疗3个月
特比萘芬	250mg/d	水疱型和间擦糜烂型1～2周；＞＞鳞屑角化型2～3周；＞＞甲癣：需每月服1周、停3周，并连续治疗3个月

注意：特比萘芬乳膏（☆☆☆☆☆）——儿童禁用。

3.联合治疗

口服+外用：保证疗效的同时还可以缩短疗程、降低费用、提高患者依从性。

外用A+外用B：可选择抗真菌作用机制不同的药物，如咪唑类+丙烯胺类药物等。

历年考题举例

1.患者，男，35岁，近日出现足趾间皮肤瘙痒、水泡样皮疹，宜选用的药物是

A.酮康唑乳膏

B.甲硝唑栓

C.雌三醇乳膏

D.硝酸咪康唑栓

E.氯康唑胶囊

【答案】A

【解析】手足真菌感染外用药物可根据皮损类型选择不同的剂型，如水疱型可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型；间擦糜烂型可先用温和的糊剂或粉剂使局部收敛、干燥后，再用乳膏等其他剂型，因此型皮损保持局部干燥非常重要；鳞屑角化型可选择乳膏、软膏等剂型。

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